马来酸氯苯那敏制剂有片剂、注射剂,又名扑尔敏,抗组胺类药,本品通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用。主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。
适应症
1.用于过敏性鼻炎。
2.荨麻疹。
3.各种过敏性皮肤病。
应用
本品除有较强的竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体的作用,通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用外,还具有抗M胆碱受体作用,故服药后可出现口干、便秘、痰液变稠、鼻黏膜干燥等症状。另外该药还具有一定的抑制中枢的作用,因此可出现服药后的困倦不良反应。
临床作用
1. 鼻炎:对常年过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎有效;亦可用于呼吸道感染引起的鼻黏膜充血和鼻窦炎。
2. 皮肤黏膜过敏:主要用于皮肤、黏膜的变态反应性疾病,如血管性水肿、枯草热、过敏性结膜炎等,并可缓解昆虫蛰咬性皮炎、接触性皮炎引起的皮肤瘙痒和水肿。
3. 儿童疾病:除对儿童的上呼吸道感染有效外,还可用于胃肠道变态反应性疾病。
4. 药物反应:用于预防输血、输液反应及药物反应引起的药疹及其他症状。
5. 联合用药:与复方阿斯匹林或其他解热镇痛药配合用于治疗感冒、缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。
6. 其他:刘光绪利用扑尔敏治疗精神药物所致的尿频、遗尿及大便失禁;另外,汤柏英、卢达珩等报道该药配和常规治疗方法治疗慢性肝炎可取得良好效果。
注意事项
1. 交叉过敏:对其他抗组织胺药或下列药过敏者,也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素(羟喘)、去甲肾上腺素等拟交感神经药。对碘过敏者对本品也可能有过敏。
2. 小量扑尔敏可由乳汁排出,本品的抗M-胆碱受体作用可使泌乳受致抑制,哺乳期妇女不宜随便服用。新生儿、早产儿不宜用本品。另外,孕期妇女可经脐血影响胎儿,故孕期妇女不宜服用。
3. 老人对常用剂量的反应较敏感,应注意减量。
4. 下列情况应慎用:膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显时。
5. 本药不宜与哌乙啶、阿托品等药合用,亦不宜与氨茶碱混合注射。
6. 驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
7. 肝功能不良者不宜长期使用本药。
8. 如服用本品过量或出现严重不良反应请立即就医。抢救中毒病人切忌用组织胺注射解毒。
【禁忌证】
1.新生儿和早产儿、癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
2.对本品及辅料过敏者禁用。
【药物相互作用】
1.与中枢神经系统抑制药并用,可加强本品的中枢抑制作用。
2.可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。
3.与奎尼丁合用,可增强本品抗胆碱作用。
4.本品能增加氯喹的吸收和药效,从而提高寄生虫病的治愈率。
5.本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶,合用时可引起苯妥英蓄积中毒,应注意监测苯妥英的浓度。
6.本品不宜与哌替啶、阿托品等药合用,亦不宜与氨茶碱作混合注射。
7.本品与普萘洛尔有拮抗作用。
不良反应
1. 消化系统:服药后可出现食欲减退、恶心、上腹不适感或胃痛等不良反应。
2. 泌尿系统:过量服用时可出现排尿困难、尿痛等症状。
3. 精神症状:主要表现为烦躁,过量时可出现先中枢抑制,后中枢兴奋症状,甚至可导致抽搐、惊厥等表现。儿童易发生焦虑、入睡困难和神经过敏。
4. 有些人服药后还可出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰黏稠、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向。
【药物过量及处理】 本品中毒时表现为:瞳孔散大,面色潮红,幻觉,兴奋,共济失调,惊厥,最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。
解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时,可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织氨作为解毒剂。