专家连线｜医疗行业面面观，从医院收费人员的职能转变看医疗行业的IT转型

医院

                  

左：戴尔科技集团官微编辑

右：戴尔易安信行业解决方案架构师 张灿

以下为采访录音整理

编辑：张灿您好，我是戴尔科技集团官微的编辑，我们正在做一个专家连线的栏目，邀请戴尔科技集团的各个专家从行业应用的角度，和大家分享IT转型的经验。首先给我们做一个自我介绍吧，你负责的行业还有你的工作经历是怎样的？

张灿：我是张灿。现在在戴尔易安信的行业解决方案架构师团队，负责医疗行业的解决方案设计和推广工作。从2000年做IT开始，我就是在HIS应用的厂家为医院部署HIS系统。到了戴尔易安信之后，我又做了六年的医疗行业解决方案的推广工作。因为这么多年来一直在做医疗相关的工作，可以说和医疗行业是非常有缘的。

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  从后勤保障到先头部队,信息科为精准医疗“挑大梁”

 编辑：医疗行业这几年数字化进程有了很大的进步，你作为行业专家，在应对医疗行业客户需求方面，过去和现在有什么不同？

张灿：首先，我们从十年或者十五年前医院的IT系统建设说起。当时医院信息系统建设完全是面向医院内部的业务，信息中心的工作人员主要的工作就是做好业务支持工作，保证业务上线，保证业务运行稳定。所以信息中心工作人员在医生、护士眼里面，他们的身份就是修电脑的，修网络的，教他们使用应用的。

后来随着互联网时代的来临，包括云计算、大数据、物联网、移动互联技术的普及，还有现在AI技术的逐渐落地，我们看到医疗信息化建设开始了快速发展。医院的信息化建设不仅涉及到IT的转型，还涉及到生产方式转型以及商业模式转型、经营管理转型等等，所以它涉及的是方方面面。

举个例子。以前我们看病都是要窗口去排队、挂号、缴费。而现在通常都是通过手机App去预约挂号，然后在手机上缴费，同时我们也可以在手机上调阅检查报告、化验记录等。这种变化带来的是医院流程的改变，既大大提高了人们就医的效率，同时也提高了就医服务体验。

对医院来说，原来的收费窗口工作人员，他们的职能转变为到自助服务机旁边去当导医了，去辅导老年人或者对新技术使用比较不熟悉的病人，引导他们采用互联网的手段，或者是移动App的手段来挂号、就诊。

所以我们看到信息技术发展带来的变化是非常深刻的，现在有一个非常明显的趋势就是，以后看病不仅要依靠医生，还要依靠AI技术、大数据技术、物联网技术，我们会进入全面从数字化医的时代。所以信息中心的建设需求已经不一样了，要以病人为中心，同时也是以数据为中心来建设。总结信息化系统建设的目标就是：

1. 要提升就医体验。
2. 要提升就医效率。
3. 要提高就医的精确度和准确度，就是我们说的精准医疗。
4. 要帮助医院的领导、管理层实现精细化的管理。
5. 帮助医院提高业务水平、科研水平等等。

这些都是需要信息技术来支撑，所以现在信息科的重要性在医院得到了大大提高。

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  从卖产品到卖方案,IT厂商为医院发展“谋良方”

现在医院信息科对IT系统的要求是：

第一，在保证业务不中断，数据不丢失的基础上做创新的工作。一是在流程、服务和诊疗上，能够做哪些创新？二是在管理、精细化的医院经营上能够做哪些创新、做哪些支持？

第二，要求数据中心扩展能力好，要满足互联网时代的应用和使用习惯的要求。因为现在医院的规模越来越大，业务增加得非常迅猛，后端的服务器、网络、存储，以及整个IT资源，怎么样能够迅速、快速的在线扩展，这也是信息中心考虑要实现的目标。

第三，各个业务系统要打通。以前医院的信息系统都是一个个信息孤岛，比如挂号有HIS系统，医生写病历有电子病历系统，验血有LIS系统，所有这些业务系统都是分开、单独建设的。而到了大数据时代，医生要在同一个入口看到病人的身份信息、化验信息、影像信息以及历史就诊等信息，再借助AI或者大数据的手段来做精准治疗。

现在医院新的业务系统上线就要考虑数据互联互通，以及数据的利用和将来的数据挖掘。所以可以看到现在信息中心主任或者CIO们面临的挑战越来越多，不仅要考虑到服务器、存储等硬件需求，还要考虑到数据的利用、管理以及科研和业务的需求。所以对我们解决方案的推广也提出了很高的要求。

这一系列变化对我们IT厂商来说，是从单纯的产品销售，到现要去和用户讨论，了解他的业务。不仅要考虑现在，还要考虑到未来，所以不仅对客户，对我们IT厂商来说提出了很高的要求。

同时我们也要帮助客户实现安全的转型。以前安全是要保证设备的稳定、故障率低，现在就要在业务不中断、数据不丢失的基础上，防止数据泄露和被盗。当信息中心遇到像勒索病毒这样的意外事件的时候，有很好的安全措施，能够快速的恢复业务和恢复数据。

这是我看到的整个医疗行业这么多年发生的一些变化。

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  预防与治疗并重,现代化医疗惠及全民

编辑：现在医院这个行业有一个特殊性，医院一般都是公立，也不缺病人，所以他们做数字化转型的动力是什么？

张灿：第一，我们看到确实特别大的医院是不缺病人的，但是另外一个方面我们可以去看看这十年以来医院接诊的病人的数量可能涨了几倍或者十几倍，但是医院的医生的数量最多增长了一倍，甚至信息中心人员还是那么几个人，很少有医院的信息中心有超过十个人以上。所以对医生、对信息中心来说，工作量翻了几十倍，但是他们的处理能力、工作效率都没有很大的提升，仍旧那么多人。如果不做数字化转型，是没有办法去完成现在的诊疗服务的。这是一方面。

另一方面，现在已经到了互联网+的时代，出去吃饭、购物，都是通过互联网的手段去完成我们的预定、消费、评价等工作，整个社会的消费模式已经变了。医院就不能固守着原来大家排队来手工缴费的传统，不利用互联网手段去提升医院的就医体验或者就医服务质量。所以从整个社会环境来说，已经到了互联网的时代，医院也必须要转型，跟上时代发展的需求。

第三个方面，我们看到现在大家都在提倡个性化医疗，但是如果没有数据的支撑、如果没有信息系统、大数据的支撑，是没有办法做到的。所以也必须要进行IT的转型，就是精准医疗的转型，才能实现这个目标。

第四个方面，我们更多看到的是大医院、大三甲医院不愁病人，但是我们还有很多小医院、偏远地区的医院、县医院、村一级的卫生所、社区医院，是没有病人的。这出现的现象就是大医院吃不忙、忙死，小医院是吃不饱、闲死，这样的局面。所以现在有了远程医疗，有了新的互联网+的医疗的技术之后，就可以把大医院的资源下沉到中小医院去，下沉到社区，下沉到乡镇、村卫生所去，这样才能真正解决全社会的看病难、看病贵的问题。

所以我们从业务模式、社会发展、整个民生来说，医院是必须要进行数字化转型的。只有这样，才能跟上时代发展的需求。

还有一点，以前一家医院的实力是看医生，但是现在如果医院在大数据诊疗或者AI诊疗方面做得好的话，能够大大提升医院的竞争力。所以在这一块，很多大的医院在科研的投入、在AI上面的投入都是越来越大。因为除了医生之外，他们更看到了数据的力量。这也是医院进行数字化转型的非常大的动力。

编辑：说的很对，我现在去北京一些大医院，他们有你说的自助收费、自助挂号、自助办医院的就医卡，都很方便。所以总体说是社会的需求、老百姓对医疗的需求给他们压力，他们要来做数字化转型。

张灿：是的，这是整个医疗行业发展的方向。现在医院主要的目标是看病或者是治疗，但是下一个阶段医院的任务是预防和治疗并重，特别是5G时代将要来临了，物联网技术更加普及后，我们就会进入到以预防为主、治疗为辅的诊疗模式里面去。

现在我们有很多社区医院就已经开始在采集病人或者居民的健康信息了，全国各地有很多城市现在都在搞这样的采集居民健康信息的项目，只是说现在我们看到大型三甲医院的治疗负担非常重，还没有精力来得及去完全采集居民的健康信息。但是国家和整个行业已经有了这个趋势。

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  一天十几个TB,信息科对IT转型很迫切

编辑：在与医疗行业客户交流的过程中，有什么令人印象深刻的事吗？

张灿：比较多。从医院来说，随着数字化时代来临，医院的数据量是发生了几何级的增加。举个简单例子，我去广东的一个肿瘤医院，他们一个高端的CT，以前病人照一个CT可能就是几百兆数据。现在一个病人做CT，就会产生五六个T的数据量。所以他们高端的影像设备引入进去，立刻就给医院的PEX系统或者信息系统带来了压力，医生都觉得调阅比较慢，信息中心也面临比较大的压力。而且这是一个数据量比较小的应用。

还有医院上线数字化病理系统后，效率得到大大提高，诊疗的时间和出报告的时间都大大缩短。但是这个系统上线过后，每天能够产生几十TB的数据，不是原来想象的普通信息系统能够承担的。而且这个数字病理系统还属于中等数据量规模的。

前段时间我还看到一个医院，他们准备做基因筛查分析，一个病人的基因数据是5到6个TB，传统架构完全是不能满足这种基因筛查数据分析的要求的。所以信息中心人员就发现如果不用大数据的思维，是没有办法做好信息系统的建设和业务支持的工作的。这一点给我印象非常深，医院的数据量已经开始真正的爆炸性增长，如果不采用大数据技术、不采用云技术，传统的数据中心是没有办法满足业务发展的需求的。

另外一方面，现在我跟信息中心的主任交流，慢慢发现他们已经开始跟我们谈DevOps，谈微服务，谈Docker，谈AI，谈非常前沿的技术。他们已经慢慢走到我们IT厂商的前面，所以作为IT厂商来说，要非常关注客户在信息化建设这些新的动向，否则我们就不能很好的帮助到客户，因为我们已经快跟不上客户的脚步了。

这是给我感受非常深的两点。

编辑：谢谢你接受访谈。

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