川崎病治疗原则
时间：2013年01月05日信息来源：本站原创 点击：742次 我要评论(0) 【字体：大 中 小】
基本原则
本病的治疗以ASA和双密达莫抗血小板聚集、IVIG为主，根据病情还必须给予对症及支持疗法，如补充液体、护肝、控制心力、纠正心律失常等，有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。因糖皮质激素可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠状动脉病变修复，故不宜单独使用。对严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。
二、治疗方案
1、川崎病护理常规
2、一级护理
3、IVIG 2g/ kg，静滴（知情同意签字）
4、抗血小板凝聚 ASA 50mg/(kg·d)，每6小时1次，双密达莫12.5mg，每日3次。
5、降温 体温>39,美林口服降温,并配合物理降温。
若第二天患儿体温无明显下降，继用IVIG 2g/ kg 1次。第3日患儿体温降至正常。入院第4天复查血常规，若血培养回报阴性，停用抗生素治疗。
三、病情观察
1、症状和体征变化
(1) 询问病儿的精神状态、食砍、大小便情况；有无发热、关节痛、易激惹或嗜睡表现。
(2) 体征 观察皮疹、皮肤粘膜病变，手指硬肿以及颈淋巴结肿大经治疗后的变化，注意有无黄疸及消退情况，注意心脏体征、肝脾大及神经系统体征和关节肿痛等体征的变化。
2、分析化实验室结果
(1) 急性期每周查血象1～2次，热退后可每两周复1次，观察血小板值的变化，指导用药。
(2) 血沉、c反应蛋白炎症活动性指标，于病程6～8周复查．若已经正常，提示疾病静止，可结合冠状动脉有无病变决定是否停用ASA治疗。
(3) 超声心动图检查 急件期可观察有无冠状动脉受累，了解动脉瘤的大小、形态和分布，指导用药，并可随防病人的转归、分析不同治疗方法的效果。
(4) 冠状动脉造影 对有冠状动脉损害而运动负荷试验、负荷超声心动图或临床症状疑有心肌缺血者，应考虑冠状动脉血管造影，进一步了解冠状动脉及其分支病变的具体情况，作为选择治疗方法的依据。
第五步：川崎病——出院评估
一、预后评估
预后良好，呈自限性经过，。 KD系自限性疾病，绝大多数患儿经以上治疗可以逐渐康复痊愈，顶后良好。本病的严重后果是冠状动脉的损害，造成冠状动脉扩张或CAA的形成。后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死率近年已下降为0.5%～1.0%。
二、出院医嘱
院时要交待继续服药方法和用药大致期限，每2周复查血小板直至正常，病程于6～8周复查血沉、c反应蛋白以判断炎症是否静止，病程3月后复查超声心动图，若异常应每6～12个月复查，并在专家或专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。